Incontinence chez les femmes - causes et traitement

Après un processus de travail compliqué, les muscles du plancher pelvien perdent leur élasticité et l'incontinence urinaire peut survenir chez une jeune femme en travail. La fuite involontaire de biofluide est également caractéristique de la ménopause, lorsqu'un corps féminin vieillissant subit une série de changements. Avec un appareil musculaire faible du plancher pelvien, l'incontinence urinaire se produit avec la toux, les éternuements et l'effort physique. La détérioration du tonus de l'urètre ne fait qu'aggraver le problème - les ligaments de l'urètre s'étirent encore plus, provoquant le développement ultérieur de l'incontinence.

Classification des maladies

Les médecins partagent l'incontinence urinaire par des signes. Classer:

1. Incontinence d'effort due à une augmentation de la pression intra-abdominale.
2. Incontinence urgente, dans laquelle se produit une forte envie d'uriner involontairement.

Le stress, comme le montre la pratique, devient souvent la principale raison de l'apparition de la miction involontaire même avec un léger remplissage de la vessie. Un symptôme de l'incontinence urinaire est une forte envie soudaine d'émettre, après quoi une fuite involontaire de l'urètre se produit. À ce jour, ce type de maladie est le plus courant chez les personnes. L'urine peut également être libérée de l'urètre après une augmentation de la pression abdominale (par exemple, en éternuant et en toussant).

L'incontinence urgente apparaît en cas d'instabilité du sphincter urinaire, de dysfonctionnement neurogène de la vessie, de pathologie de la mobilité du cou de l'organe génito-urinaire, de faiblesse des muscles du plancher pelvien. En raison de divers écarts, l'intégrité de la structure neuromusculaire de l'urètre et de la vessie est altérée. La miction urgente est caractérisée par l'hyperactivité des parois de la vessie et la contraction des parois musculaires lorsqu'elle est pleine.

Surmenage de l'appareil ligamentaire de l'urètre après un accouchement lourd et traumatisant est le principal facteur de développement de l'incontinence urinaire chez la femme.

Chez certaines femmes, l'incontinence est un signe intégral du vieillissement du corps. La maladie est très courante parmi la population féminine de la planète. Les changements dans les structures organiques du système génito-urinaire se développent avec l'âge. Si une femme accouche, ses ligaments des muscles vaginaux, de l'urètre et du plancher pelvien perdent leur élasticité au fil du temps.

À l'échelle de la gravité de la maladie, l'incontinence urinaire est classée comme légère, modérée et sévère. Les symptômes de la maladie surviennent en raison d'une violation du rapport anatomique des organes du bassin féminin. Avec l'incontinence d'effort, l'urètre proximal se déplace. Dans le contexte des changements dans les structures organiques de l'urètre, les parois avant du vagin sont omises. En conséquence, le sphincter perd sa contractilité et les fibres musculaires de l'appareil sont détruites.

Raisons de développement

La maladie est associée à la luxation et à l'affaiblissement de l'urètre et de son appareil ligamentaire. Pour que l'urine retienne, une certaine pression urétrale est nécessaire. S'il est violé, une fuite involontaire de biofluide se développe. Les indicateurs de la pression urétrale du positif deviennent négatifs. Sous l'influence d'un effort physique constant et de la ménopause, la maladie progresse.

Les principales causes du développement de la maladie sont:

• accouchement difficile;
• chirurgie pelvienne
• exposition aux radiations;
• affections neurologiques;
• anomalies et pathologies.

Des facteurs tels que l'embonpoint, la prise de certains médicaments, les troubles gastro-intestinaux, la ménopause et les infections des voies urinaires peuvent contribuer à la progression de la maladie. Lors de la collecte des antécédents médicaux, le médecin prête attention à des caractéristiques telles que la présence d'un travail physique dur, de varices, de pathologies somatiques et anatomiques.

Souvent, l'incontinence urinaire chez la femme se manifeste par une instillation et une fuite. Cela est dû à la faiblesse du sphincter et de l'appareil ligamentaire de l'urètre. Divers troubles de l'uretère, du vagin, de l'urètre peuvent affecter le développement de la maladie.

Pour résoudre le problème, vous devez demander l'aide d'un urologue andrologue. Pour un diagnostic complet de la maladie, le médecin, après avoir recueilli des antécédents, prescrit un examen urodynamique, une cystométrie et une électromyographie. Des tests appropriés, une échographie de la vessie, un examen du vagin et du col de l'utérus sont effectués.

Thérapie médicamenteuse

Pour le traitement de l'incontinence urinaire d'effort, des médicaments sont prescrits qui augmentent le tonus des structures musculaires. Les médicaments adrénergiques renforcent les muscles du plancher pelvien et éliminent leur faiblesse. La prise de médicaments est recommandée pour l'hyperactivité de la vessie. Toujours en thérapie complexe, des œstrogènes et des antidépresseurs sont utilisés, ce qui augmente la contraction musculaire.

Les médicaments ont un effet bénéfique sur le tissu vésical et augmentent le tonus du plancher pelvien. En règle générale, le médicament Driptan est prescrit aux femmes, mais le choix d'un médicament pour éliminer le problème dépend des caractéristiques de la maladie et de sa gravité. Sous l'influence du médicament prescrit, les structures de la vessie se relâchent, la miction d'uriner est éliminée et le nombre de visites aux toilettes diminue.

Le driptan a un puissant effet antispasmodique et myotrope. Il détend complètement le détrusor, à savoir que ce muscle est responsable de la contraction de la vessie. À la suite de la pharmacothérapie, la capacité de la cavité de la vessie augmente, le nombre de contractions des muscles du plancher pelvien diminue, les fonctions du sphincter se stabilisent. Il est possible de juger des résultats du traitement uniquement après 1,5 mois de médication constante.

Dans certains cas, il est possible de prescrire des médicaments tels que le chlorure de trospium, la toltérodine, l'oxybutine. Ces médicaments éliminent l'hyperactivité de la vessie. Le schéma thérapeutique nécessite une sélection de dose appropriée. Le médicament oxybutynine a un effet anesthésiant et a un effet antispasmodique. Habituellement, ce médicament est prescrit à raison de 2,5 à 4 mg deux fois par jour. S'il y a une infection des voies urinaires, des antibiotiques sont pris.

Pour que le traitement donne un résultat positif, il doit être combiné avec la performance de la gymnastique intime. Les exercices et les poids de Kegel aident à éliminer la faiblesse des muscles du vagin et de l'urètre. Une telle thérapie a été spécialement conçue pour stimuler les muscles du plancher pelvien.

Complexe d'exercice

Pour renforcer les muscles du périnée, les exercices de Kegel doivent être combinés avec un complexe de gymnastique bien connu. Il est utile d'effectuer des poses telles que «bouleau», «ciseaux», «vélo». Pendant la journée, vous devez également porter une petite balle entre vos jambes, en la tenant suffisamment haut.

Les femmes souffrant d'incontinence urinaire ont besoin d'exercices intimes quotidiens de Kegel. Cet ensemble d'exercices a été spécialement conçu pour éliminer les symptômes de l'incontinence. L'entraînement quotidien des muscles du plancher pelvien évitera la chirurgie et améliorera le tonus de l'appareil ligamentaire urétral.

Le complexe comprend de tels exercices pour les structures urétrales:

• serrez les muscles du vagin et soulevez-les, maintenez dans cette position, en comptant jusqu'à 10;
• détendre complètement les muscles du vagin et du plancher pelvien, compter jusqu'à 10;
• répéter la tension et le renforcement musculaire, et après la relaxation.

Alterner les exercices aide à augmenter l'élasticité et le tonus de l'appareil urétral. Le complexe peut être utilisé pendant la grossesse et la ménopause, pour la prévention et l'élimination de l'incontinence urinaire et fécale.

La gymnastique intime comprend diverses pressions et tensions des muscles vaginaux. Il a un effet très bénéfique sur l'état de l'urètre. Pour augmenter le tonus de l'appareil du plancher pelvien, vous pouvez également utiliser cet exercice:

• insérer l'index dans la cavité vaginale;
• serrez fermement le doigt et maintenez la pression pendant environ 10 secondes.

Il est utile d'effectuer des contractions rapides et des contractions du vagin. La compression-expansion des parois vaginales est effectuée au moins 10 fois. Progressivement, vous pouvez augmenter le temps de compression et de relaxation, ainsi que le nombre d'approches.

Tenir des poids

Un bon moyen de surmonter l'incontinence urinaire est de maintenir les poids avec les muscles vaginaux. Pour améliorer le tonus du système musculaire de l'urètre et du vagin, des poids allant jusqu'à 50 grammes sont pris. Le poids doit être placé dans la cavité vaginale et faire le tour de la maison avec, en faisant les choses habituelles. Le port d'un petit poids à l'intérieur du vagin est requis environ 3-4 fois pendant la journée.

Au tout début d'une telle thérapie, il est nécessaire d'utiliser des charges avec un poids minimum, puis le poids des produits est augmenté. L'exercice aide à renforcer les muscles du plancher pelvien et à arrêter la fuite involontaire de liquide de l'urètre.

Aide chirurgicale

Avec les formes d'incontinence stressantes et urgentes, la chirurgie est indiquée. La décision de mener l'opération doit être prise après que le traitement médicamenteux n'a pas aidé. Si le traitement avec des médicaments n'a pas eu le résultat souhaité pendant 3 mois, le médecin peut prescrire une opération. Il existe un grand nombre de techniques chirurgicales différentes pour éliminer l'incontinence urinaire. Certains d'entre eux sont peu invasifs et assez efficaces.

Avant l'opération, la femme doit subir un examen complet et se préparer à la chirurgie. L'âge de la patiente, les caractéristiques de son corps, la présence de maladies chroniques sont pris en compte. L'opération vous permet de:

• éliminer les symptômes d'urgence;
• rétablir un débit urinaire normal;
• éliminer le déplacement anatomique de l'urètre et des organes pelviens.

En médecine moderne, l'utilisation de greffes artificielles - boucles prolène - a été largement développée. Une telle chirurgie est la principale méthode de résolution du problème. Pendant l'opération, le chirurgien utilise une aiguille incurvée, la boucle est insérée sous l'urètre, qui fournit un support pour le canal. Le médecin fixe la boucle dans la bonne position et vérifie son adhérence aux tissus environnants. Ensuite, la boucle est affichée sur la paroi avant abdominale. Dans une autre méthode, la boucle est sortie à travers la zone de l'aine.

Éviter les erreurs lors de la chirurgie permet une image en trois dimensions de la cavité souhaitée sur l'écran. Le médecin élimine avec compétence le prolapsus génital et urétral, élimine l'insuffisance sphinctérienne et corrige l'emplacement anatomique de l'urètre.

Le produit renversé n'est pas rejeté par le corps féminin et sert assez longtemps pour soutenir l'urètre. Progressivement, la boucle est recouverte de tissu, ce qui constitue une base supplémentaire pour l'urètre. L'opération est simple et ne nécessite pas un long séjour du patient à l'hôpital. Elle ne laisse pas de cicatrices et de marques désagréables.

Après la chirurgie, la femme est contre-indiquée en cas d'activité physique intense et de sport. Il est également nécessaire de s'abstenir pendant quelques mois de toute activité sexuelle. Un effet positif significatif donnera la pleine conformité aux prescriptions médicales. Pendant la période de récupération, certains traitements médicamenteux peuvent être prescrits.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques aident à renforcer les muscles du plancher pelvien. Le traitement matériel aide à stimuler le détrusor de la vessie. Dans le traitement de la maladie sont utilisés:

• électrophorèse utilisant des antispasmodiques;
• thérapie paraffine;
• exposition aux ultrasons;
• Irradiation UV des zones nécessaires;
• myostimulation des structures musculaires;
• SMT - thérapie;
• effet galvanique.

Lors de l'électrophorèse, des solutions d'atropine, d'aminophylline, de platyphylline sont utilisées. La densité de courant est régulée à l'aide de l'appareil. Pour résoudre le problème, au moins 12 procédures sont affectées. Après avoir terminé le cours complet, 20% des femmes subissent un arrêt des fuites d'urine pendant la journée.

Bien aider à faire face à la maladie des applications avec de la paraffine. Ils ont un effet antispasmodique sur les zones désirées et détendent les muscles lisses de la vessie. Dans le traitement de la paraffine, chauffée à 45 degrés. L'application est nécessaire pour garder environ 40 minutes. Un cours de thérapie paraffine - au moins 10 procédures.

Le traitement par ultrasons est un moyen de se débarrasser de façon permanente d'une maladie sans chirurgie. Sous l'influence des ondes ultrasonores, l'apport sanguin au plancher pelvien et au sphincter de la vessie s'améliore. Les fibres musculaires de l'urètre sont stimulées, l'appareil ligamentaire de l'urètre est renforcé. Un appareil spécial permet de contrôler et d'ajuster la longueur des ondes ultrasonores et leurs effets. Pour stabiliser l'urètre, vous devez subir au moins 12 procédures.

La miostimulation des zones désirées du plancher pelvien est une méthode qui aidera également à oublier la maladie. Un tel traitement provoque une contraction rythmique des muscles du sphincter. La thérapie renforce les muscles du plancher pelvien et de l'urètre et démarre les processus de récupération nécessaires dans les fonctions du sphincter.

Il existe également des méthodes correctives végétatives pour traiter la maladie. La galvanisation de la partie orbitale-occipitale est utilisée, ce qui contribue à améliorer la microcirculation du cerveau, de la moelle épinière et du plancher pelvien. L'effet laser sur les zones urogénitales, ainsi que l'utilisation d'une irradiation ultraviolette des fesses et du bas du dos, aide beaucoup. Le dysfonctionnement de la vessie neurogène peut être éliminé à l'aide du sommeil électrique. Les applications de diverses boues sur la région de l'aine contribuent également à renforcer et à améliorer le tonus des muscles du plancher pelvien.

Des mesures globales aideront à éliminer le problème avec une approche compétente. L'incontinence urinaire peut être guérie. Après avoir éliminé le problème, il est important de corriger un mode de vie sain, d'apprendre à bien répartir l'activité physique. La période de récupération nécessite un certain effort. Il faut renoncer à l'alcool et au tabac, passer plus de temps à se promener au grand air. Pour prévenir la rechute de la maladie, il est nécessaire d'effectuer périodiquement une gymnastique des muscles vaginaux et d'autres exercices du complexe d'exercices de physiothérapie.

Vidéo: incontinence urinaire chez les femmes après 50 ans