Incontinenza nelle donne - cause e trattamento

Dopo un complicato processo di lavoro, i muscoli del pavimento pelvico perdono la loro elasticità e l'incontinenza urinaria può verificarsi in una giovane donna in travaglio. La fuoriuscita involontaria di biofluido è anche caratteristica della menopausa, quando un corpo femminile che invecchia subisce una serie di cambiamenti. Con un apparato muscolare debole del pavimento pelvico, si verifica incontinenza urinaria con tosse, starnuti ed esercizio fisico. Il deterioramento del tono dell'uretra aggrava solo il problema: i legamenti dell'uretra si allungano ancora di più, provocando l'ulteriore sviluppo dell'incontinenza.

Classificazione della malattia

I medici condividono l'incontinenza urinaria dai segni. Classe A:

1. Incontinenza da stress dovuta all'aumento della pressione intra-addominale.
2. Incontinenza urgente, in cui si verifica un forte desiderio di urinare involontariamente.

Lo stress, come dimostra la pratica, diventa spesso il motivo principale della comparsa della minzione involontaria anche con un leggero riempimento della vescica. Un sintomo dell'incontinenza urinaria è un improvviso forte impulso di emettere, dopo di che si verifica una fuoriuscita involontaria dall'uretra. Ad oggi, questo tipo di disturbo è più comune tra le persone. L'urina può anche essere rilasciata dall'uretra dopo un aumento della pressione addominale (ad esempio, quando si starnutisce e si tossisce).

L'incontinenza urgente appare quando sono presenti instabilità dello sfintere urinario, disfunzione neurogena della vescica, patologia della mobilità del collo dell'organo genito-urinario, debolezza dei muscoli del pavimento pelvico. Come risultato di varie deviazioni, l'integrità della struttura neuromuscolare dell'uretra e della vescica è compromessa. La minzione urgente è caratterizzata da iperattività delle pareti della vescica e contrazione delle pareti muscolari quando è piena.

Il sovraccarico dell'apparato legamentoso dell'uretra dopo un parto pesante e traumatico è il fattore principale nello sviluppo dell'incontinenza urinaria nelle donne.

In alcune donne, l'incontinenza è un segno integrale dell'invecchiamento del corpo. La malattia è molto comune tra la popolazione femminile del pianeta. I cambiamenti nelle strutture organiche del sistema genito-urinario si sviluppano con l'età. Se una donna ha partorito, i suoi legamenti dei muscoli vaginali, dell'uretra e del pavimento pelvico perdono elasticità nel tempo.

Sulla scala della gravità della malattia, l'incontinenza urinaria è classificata come lieve, moderata e grave. I sintomi della malattia insorgono a causa di una violazione del rapporto anatomico degli organi del bacino femminile. Con l'incontinenza da stress, l'uretra prossimale si sposta. Sullo sfondo dei cambiamenti nelle strutture organiche dell'uretra, le pareti anteriori della vagina sono omesse. Di conseguenza, lo sfintere perde la sua contrattilità e le fibre muscolari dell'apparato vengono distrutte.

Ragioni di sviluppo

La malattia è associata alla dislocazione e all'indebolimento dell'uretra e del suo apparato legamentoso. Per mantenere l'urina, è necessaria una certa pressione uretrale. Se viene violato, si sviluppa una fuoriuscita involontaria di biofluido. Gli indicatori della pressione uretrale da positivi diventano negativi. Sotto l'influenza di uno sforzo fisico costante e della menopausa, la malattia progredisce.

Le principali cause dello sviluppo della malattia sono:

• parto difficile;
• chirurgia pelvica
• esposizione alle radiazioni;
• disturbi neurologici;
• anomalie e patologie.

Fattori come sovrappeso, assunzione di determinati farmaci, disturbi gastrointestinali, menopausa e infezione del tratto urinario possono contribuire al progresso della malattia. Quando raccoglie una storia medica, il medico presta attenzione a caratteristiche come la presenza di duro lavoro fisico, vene varicose, patologie somatiche e anatomiche.

Spesso, l'incontinenza urinaria nelle donne si manifesta con instillazione e perdite. Ciò è dovuto alla debolezza dello sfintere e dell'apparato legamentoso dell'uretra. Vari disturbi nell'uretere, nella vagina, nell'uretra possono influenzare lo sviluppo della malattia.

Per risolvere il problema, è necessario chiedere aiuto a un urologo andrologo. Per una diagnosi completa della malattia, il medico, dopo aver raccolto una storia, prescrive un esame urodinamico, cistometria ed elettromiografia. Vengono eseguiti test appropriati, ultrasuoni della vescica, esame della vagina e della cervice.

Terapia farmacologica

Per il trattamento dell'incontinenza urinaria da stress, vengono prescritti farmaci che aumentano il tono delle strutture muscolari. I farmaci adrenergici rafforzano i muscoli del pavimento pelvico ed eliminano la loro debolezza. L'assunzione di farmaci è consigliabile per l'iperattività della vescica. Anche nella terapia complessa vengono utilizzati estrogeni e antidepressivi, che aumentano la contrazione muscolare.

Le medicine hanno un effetto benefico sul tessuto vescicale e aumentano il tono del pavimento pelvico. In genere, alle donne viene prescritto il farmaco Driptan, ma la scelta di un farmaco per eliminare il problema dipende dalle caratteristiche della malattia e dalla sua gravità. Sotto l'influenza del farmaco prescritto, le strutture della vescica si rilassano, la minzione per urinare viene eliminata e il numero di visite in bagno diminuisce.

Driptan ha un potente effetto antispasmodico e miotropico. Rilassa completamente il detrusore, ovvero questo muscolo è responsabile della contrazione della vescica. Come risultato della terapia farmacologica, la capacità della cavità della vescica aumenta, il numero di contrazioni dei muscoli del pavimento pelvico diminuisce, le funzioni dello sfintere si stabilizzano. È possibile giudicare i risultati della terapia solo dopo 1,5 mesi di terapia costante.

In alcuni casi, è possibile prescrivere farmaci come cloruro di trospio, tolterodin, ossibutina. Questi medicinali eliminano l'iperattività della vescica. Il regime di trattamento richiede una corretta selezione della dose. Il farmaco ossibutinina ha un effetto anestetico e ha un effetto antispasmodico. Di solito, questo medicinale è prescritto da 2,5 a 4 mg due volte al giorno. In caso di infezione del tratto urinario, vengono presi antibiotici.

Affinché il trattamento dia un risultato positivo, deve essere combinato con le prestazioni della ginnastica intima. Gli esercizi e i pesi di Kegel aiutano a eliminare la debolezza dei muscoli della vagina e dell'uretra. Tale terapia è stata specificamente progettata per stimolare i muscoli del pavimento pelvico.

Complesso di esercizi

Per rafforzare i muscoli del perineo, gli esercizi di Kegel dovrebbero essere combinati con un noto complesso ginnico. È utile eseguire pose come "betulla", "forbici", "bicicletta". Inoltre durante il giorno dovresti indossare una pallina tra le gambe, tenendola abbastanza in alto.

Le donne che soffrono di incontinenza urinaria richiedono esercizi di kegel intimi quotidiani. Questo set di esercizi è stato progettato specificamente per eliminare i sintomi dell'incontinenza. L'allenamento muscolare giornaliero del pavimento pelvico eviterà la chirurgia e migliorerà il tono dell'apparato legamentoso uretrale.

Il complesso include tali esercizi per le strutture uretrali:

• stringere i muscoli della vagina e sollevarli, tenerli in questa posizione, contando fino a 10;
• rilassa completamente i muscoli della vagina e del pavimento pelvico, conta fino a 10;
• ripetere la tensione e la costruzione muscolare e dopo il rilassamento.

Gli esercizi alternati aiutano ad aumentare l'elasticità e il tono dell'apparato uretrale. Il complesso può essere utilizzato durante la gravidanza e la menopausa, per la prevenzione e l'eliminazione dell'incontinenza urinaria e fecale.

La ginnastica intima comprende varie spremute e tensioni dei muscoli vaginali. Ha un effetto molto benefico sullo stato dell'uretra. Per aumentare il tono dell'apparato del pavimento pelvico, puoi anche usare questo esercizio:

• inserire l'indice nella cavità vaginale;
• stringere saldamente il dito e mantenere la pressione per circa 10 secondi.

È utile eseguire rapide contrazioni e contrazioni della vagina. L'espansione della compressione delle pareti vaginali viene eseguita almeno 10 volte. A poco a poco, è possibile aumentare il tempo di compressione e rilassamento, nonché il numero di approcci.

Tenendo pesi

Un buon modo per superare l'incontinenza urinaria è di sostenere i pesi con i muscoli vaginali. Per migliorare il tono del sistema muscolare dell'uretra e della vagina, vengono presi pesi fino a 50 grammi. Il peso dovrebbe essere posizionato nella cavità vaginale e camminare per casa con esso, facendo le solite cose. Indossare un piccolo peso all'interno della vagina è necessario circa 3-4 volte durante il giorno.

All'inizio di tale terapia, è necessario utilizzare carichi con un peso minimo, quindi il peso dei prodotti viene aumentato. L'esercizio fisico aiuta a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e impedisce la fuoriuscita involontaria di liquidi dall'uretra.

Aiuto chirurgico

Con le forme stressanti e urgenti di incontinenza, è indicato un intervento chirurgico. La decisione di condurre l'operazione dovrebbe essere dopo che la terapia farmacologica non ha aiutato. Se il trattamento con farmaci non ha ottenuto il risultato desiderato per 3 mesi, il medico può prescrivere un'operazione. Esistono numerose tecniche chirurgiche diverse per eliminare l'incontinenza urinaria. Alcuni di essi sono minimamente invasivi e abbastanza efficaci.

Prima dell'operazione, la donna deve sottoporsi a un esame completo e prepararsi per un intervento chirurgico. Vengono prese in considerazione l'età del paziente, le caratteristiche del suo corpo, la presenza di malattie croniche. L'operazione ti consente di:

• eliminare i sintomi di urgenza;
• ripristinare la normale produzione di urina;
• eliminare lo spostamento anatomico dell'uretra e degli organi pelvici.

Nella medicina moderna, l'uso di innesti artificiali - anse proleniche - è stato ampiamente sviluppato. Tale intervento chirurgico è il metodo principale per risolvere il problema. Durante l'operazione, il chirurgo utilizza un ago curvo, il cappio viene inserito sotto l'uretra, che fornisce supporto per il canale. Il medico fissa l'anello nella giusta posizione e controlla la sua adesione ai tessuti circostanti. Successivamente, il loop viene visualizzato sulla parete anteriore dell'addome. In un altro metodo, l'anello viene messo in evidenza attraverso l'area inguinale.

Evitare errori durante l'intervento chirurgico aiuta un'immagine tridimensionale della cavità desiderata sullo schermo. Il medico elimina correttamente il prolasso dei genitali e dell'uretra, elimina l'insufficienza dello sfintere e corregge la posizione anatomica dell'uretra.

Il prodotto versato non viene rifiutato dal corpo femminile e serve abbastanza a lungo da sostenere l'uretra. A poco a poco, il ciclo è ricoperto di tessuto, che costituisce una base aggiuntiva per l'uretra. L'operazione è semplice e non richiede una lunga permanenza del paziente in ospedale. Non lascia cicatrici e segni spiacevoli.

Dopo l'intervento chirurgico, la donna è controindicata in una forte attività fisica e sportiva. È anche necessario astenersi per un paio di mesi dall'attività sessuale. Un significativo effetto positivo garantirà il pieno rispetto delle prescrizioni mediche. Nel periodo di recupero, può essere prescritta una certa terapia farmacologica.

fisioterapia

Le procedure fisioterapiche aiutano a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Il trattamento hardware aiuta a stimolare il detrusore della vescica. Nel trattamento della malattia vengono utilizzati:

• elettroforesi mediante antispasmodici;
• terapia con paraffina;
• esposizione agli ultrasuoni;
• Irraggiamento UV delle zone necessarie;
• miostimolazione delle strutture muscolari;
• SMT - terapia;
• effetto galvanico.

Quando si utilizzano elettroforesi, vengono utilizzate soluzioni di atropina, aminofillina, platifillina. La densità di corrente viene regolata utilizzando l'apparato. Per risolvere il problema, vengono assegnate almeno 12 procedure. Dopo aver completato il corso completo, il 20% delle donne subisce una cessazione della perdita di urina durante il giorno.

Bene, aiuta a far fronte alla malattia delle applicazioni con paraffina. Hanno un effetto antispasmodico sulle zone desiderate e rilassano i muscoli lisci della vescica. Nel trattamento della paraffina, riscaldata a 45 gradi. L'applicazione è richiesta per conservare circa 40 minuti. Un corso di terapia con paraffina - almeno 10 procedure.

Il trattamento ad ultrasuoni è un modo per sbarazzarsi permanentemente di un disturbo senza chirurgia. Sotto l'influenza delle onde ultrasoniche, migliora l'afflusso di sangue al pavimento pelvico e allo sfintere della vescica. Le fibre muscolari dell'uretra vengono stimolate, l'apparato legamentoso dell'uretra viene rafforzato. Un apparato speciale aiuta a controllare e regolare la lunghezza delle onde ultrasoniche e i loro effetti. Per stabilizzare l'uretra, è necessario sottoporsi ad almeno 12 procedure.

La miostimolazione delle aree desiderate del pavimento pelvico è un metodo che aiuterà anche a dimenticare la malattia. Tale trattamento provoca una contrazione ritmica dei muscoli dello sfintere. La terapia rafforza i muscoli del pavimento pelvico e dell'uretra e avvia i necessari processi di recupero nelle funzioni dello sfintere.

Esistono anche metodi correttivi vegetativi per il trattamento della malattia. Viene utilizzata la galvanizzazione della parte orbitale-occipitale, che aiuta a migliorare la microcircolazione del cervello, del midollo spinale e del pavimento pelvico. L'effetto laser sulle zone urogenitali, così come l'uso dell'irradiazione ultravioletta dei glutei e della parte bassa della schiena, aiuta molto. La disfunzione della vescica neurogena può essere eliminata con l'aiuto del sonno elettrico. Le applicazioni di vari fanghi all'inguine contribuiscono anche a rafforzare e migliorare il tono dei muscoli del pavimento pelvico.

Misure globali aiuteranno ad eliminare il problema con un approccio competente. L'incontinenza urinaria può essere curata. Dopo aver eliminato il problema, è importante correggere uno stile di vita sano, imparare a distribuire correttamente l'attività fisica. Il periodo di recupero richiede un certo sforzo. È necessario smettere di fumare e fumare, passare più tempo a passeggiare all'aria aperta. Come misura preventiva per la ricaduta della malattia, è necessario eseguire periodicamente la ginnastica dei muscoli vaginali e altri esercizi dal complesso di esercizi di fisioterapia.

Video: incontinenza urinaria nelle donne dopo 50 anni